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中醫診治坐骨神經痛(上)

二零一八年十一月二十六日

仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心(下葵涌)
註冊中醫師 劉銧煒

 

中醫診治坐骨神經痛

坐骨神經痛在體內各種神經痛中居於首位,發病年齡常在20歲至60歲,其中40歲左右最多見。

坐骨神經痛是臨床常見病,指各種原因引起的坐骨神經通路,及其分佈區內疼痛的一種疾病。主要臨床表現為疼痛沿坐骨神經部位放射,常由腰、臀部直達大腿、小腿後外側及外踝處至足背外側,多呈陣發性灼痛或刺痛,以單側多見。其特點是病程長、容易復發。

病發成因

根據其臨床表現,屬中醫學痹證範疇,中醫學認為本病發生的原因主要為腠理不密,風寒濕熱之邪乘虛侵襲,邪留經絡,正氣為邪所阻,氣血凝滯,阻塞經絡,不通則痛;或因患者年老體虛,肝腎不足,筋骨失養,不榮則痛。
 

坐骨神經痛由腰、臀部直達大腿、小腿後外側及 外踝處至足背外側,多呈陣發性灼痛或刺痛,以單側多見。
坐骨神經痛由腰、臀部直達大腿、小腿後外側及
外踝處至足背外側,多呈陣發性灼痛或刺痛,以單側多見。


診療五法

近年來中醫學對坐骨神經痛的治療研究日益深入,在中藥、針灸、推拿治療等各方面都取得了較好的臨床效果。
 

一、中藥治療 一、中藥治療  


一、中藥治療

內服或外用中藥治療對坐骨神經痛都有一定療效。在內服中藥治療方面,如屬急性或初期的患者,治療宜以活血舒筋為主,常用處方為舒筋活血湯(當歸、續斷、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、紅花、枳殼)或補陽還五湯(桃仁、當歸、紅花、赤芍、黃蓍、地龍、川芎)加減。

如屬慢性期或病程日久者,因其體質多虛,治療宜以補益肝腎、宣痹活絡為主,常用處方為補腎壯筋湯(熟地、當歸、牛膝、山茱萸、茯苓、川斷、杜仲、白芍、青皮、五加皮)或獨活寄生湯(獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風、川芎、黨參、甘草、當歸、白芍、熟地)加減。

坐骨神經痛亦可以中藥外敷或外洗法作治療,臨床上多選用一些有祛風散寒、解痙通絡,活血化瘀功效的中藥(如獨活、桑寄生、伸筋草、牛膝、川芎等)。
 

二、 針灸療法二、 針灸療法  


二、 針灸療法

針灸療法是治療坐骨神經痛常用的方法,一般以電針法和溫針法較為多用,效果亦很理想。按照坐骨神經痛的臨床表現及其疼痛部位,以經絡學說來作診斷,可知其主要屬足太陽膀胱經及足少陽膽經的病證,因此取穴亦常以此兩經為主。

常用穴位有腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、懸鐘及局部阿是穴等,而在解剖學上,環跳穴的深部就是坐骨神經,故該穴為治療坐骨神經痛的要穴。

在選取合適的穴位進行針刺後,可於針身上接通電極(電針法),電流的頻率及強度以患者能耐受及無痛為度,一般留針20-30分鐘。

如患者病屬風寒偏盛或虛寒體質所致,則可用長約2cm左右的艾條插在針柄上,點燃施灸(溫針法)。待艾條燒完後除去灰燼,將針取出。以針灸治療坐骨神經痛很多時都會配合拔火罐療法,一般是在患者疼痛部位進行拔火罐,每次留罐5-10分鐘。
 

三、推拿療法三、推拿療法  


三、推拿療法

推拿療法能起到疏通經絡、行氣活血、整復筋骨關節的作用。主要在患者腰、臀及下肢進行手法治療,較常用的手法有滾法、按揉法及拔伸牽引等。此外亦可於腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山穴進行穴位按壓法。


 

圖片來源 : 互聯網


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