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認知障礙症系列 : 中醫療法(上)

二零一八年四月九日

香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心
註冊中醫師 梁靖兒


認知障礙症系列 : 中醫療法(上)

隨著醫療水平提高,人類的平均壽命延長,全球人口亦趨向老年化,老人病益發常見,其中尤以認知障礙症最令人擔憂。

認知障礙症即舊稱的「老人痴呆症」,在西醫的角度,此病的起因源於蛋白斑及纖維結積聚於大腦,令大腦細胞急劇死亡及腦功能退化,從而導致患者的記憶力、語言能力、計算能力及空間判斷能力等的認知能力喪失。

當中還會影響到日常生活、行為和情況,病情還會隨著時間不斷惡化。最常見的類型,包括「阿爾茲海默氏症」及「血管性認知障礙症」。

中醫辨症

從中醫角度看,認知障礙症歸屬為「善忘」、「痴呆」、「癲狂」等神志異常疾病範疇。

《靈樞 · 天年》謂:「六十歲,心氣始衰,若憂悲,血氣懈惰,故好臥;七十歲,脾氣虛,皮膚枯;八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤;九十歲,腎氣焦,四臟經脈空虛」。
 

香港人口不斷老化,研究發現80歳或以上 的長者,每三位就有一位會患上認知障礙症。
香港人口不斷老化,研究發現80歳或以上
的長者,每三位就有一位會患上認知障礙症。


故此,認知障礙症的主要病因,主要為年邁體虛,腎精不足,不能生髓,髓海空虛,髓減而腦消;情志所傷,肝氣鬱結,脾失健運,聚濕生痰而蒙蔽清竅;久病耗損致腦髓失養或腦脈痹阻。

雖病位在腦,但中醫講究整體觀念,故治療應顧及心肝脾腎,治療原則主要是養心氣、補肝腎、化痰祛瘀。

病型

臨床上,認知障礙症可分為「虛證」和「實證」。「虛證」包括肝腎不足型及心脾兩虛型;「實證」包括痰濁瘀阻型及氣滯血瘀型,而混合型最為多見。
 

認知障礙症系列 : 中醫療法(下)
中醫臨床上,認知障礙症可分為「虛證」和「實證」。


治療上,雖然未有確切的方法根治認知障礙症,但可以運用中醫傳統的針灸療法、方藥及食療,以減緩腦退化。在選方用藥前,會以先觀察患者症狀以便分型:

肝腎不足型:多為腰膝痠軟、耳聾耳鳴、頭暈眼花、大小便頻數及失禁
方藥:可用杞菊地黃丸加減

心脾兩虛型:病型有心悸心慌、憂愁多慮、眠差多夢及體倦無力
方藥:可用歸脾湯加減

痰濁瘀阻型:病型會哭笑無常、呆鈍少言、脘腹脹滿或倦怠嚐睡
方藥:可用半夏白朮天麻湯加減

氣滯血瘀型:病型有智力減退、語言顛倒、健忘甚至肢體麻木不遂
方藥:可用逍遙散合通竅活血湯
 

圖片來源 : 互聯網


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