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沉默的殺手 ─ 心臟疾病

二零一七年五月十八日

心臟專科醫生  姚啓恆

沉默的殺手 心臟疾病

偌晚上偶有心跳加速,有如坐完過山車,心臟有「離一離」之感,稍作休息後又會好轉。那就應該注意是否患有心律失常。心律失常是心血管疾病中常見的一組疾病,其帶來的嚴重後果,可以導致心力衰竭或急性心肌梗死等可怕情況。

事實上,毫無先兆的隱性心血管疾病,在心臟科內亦是一種可怕的隱形殺手,是留意健康方面不容忽視的重要一環。

心律失常類別

心律失常可單獨發病,亦可伴隨其他心血管問題發病。心律失常的病因、誘因及演變趨勢,均有可能導致嚴重血流動力障礙,繼而出現突發性猝死,或因持續過累引致心臟衰竭等可怕情況。當中類別如下:

(一)遺傳性心律失常:這多為基因通道突變所致,如長QT綜合症、短QT綜合症、Brugada綜合症等。

(二)後天性心律失常:這常可見於各種器質性心臟病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病(簡稱風心病)為多見,當中最顯著的後果,是發生心力衰竭或急性心肌梗死。
 

心律失常可單獨發病,亦可伴隨其他心血管問題發病。
心律失常可單獨發病,亦可伴隨其他心血管問題發病。


以上兩種情況,發生在健康人士或植物神經功能失調患者當中,都較為常見。病發原因,亦包括電解質不平衡、內分泌失調、麻醉、低溫、胸腔手術、心臟手術、藥物作用及中樞神經系統疾病等因素。此外,亦有部分病因不明,這亦是其極具可怕之處。

病發時,必須將患者及時送到醫院,並進行常規心電圖檢查,一般醫生會先為患者作完善動態心電圖檢查,以確定心律失常的種類,明確後再為患者找出其心律失常的原因,再對症下藥。
 

認清冠心病


當手臂及肩膀不時出現痛楚及麻痹,還伴隨眩暈、出汗及上落樓梯氣促等情況,這一類患者,當注意可能有「冠心病」風險。

冠心病的診斷,主要依賴典型的臨床症狀,再結合輔助檢查而斷症。檢查後,若發現有心肌缺血或冠脈阻塞的證據,「心肌損傷標誌物」又是否出現心肌壞死情況,方能斷症。
 

冠心病的診斷,主要依賴典型的臨床症狀,再結合輔助檢查而斷症。
冠心病的診斷,主要依賴典型的臨床症狀,再結合輔助檢查而斷症。


發現心肌缺血,最常用的檢查方法,包括常規心電圖、動態心電圖和心電圖負荷試驗、核素心肌顯像、冠狀動脈CTA、有創性檢查、冠狀動脈造影等。當中的冠脈造影,是目前冠心病診斷的「金標準」,它能有效判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄位置、程度及範圍等,並可據此指導進一步治療,是否需要植入支架植(俗稱通波仔)。
 

即使冠狀動脈造影正常,亦不能完全否定冠心病。首先,應進行無創方面的輔助檢查,當特別典型病徵及高危因素較多時,亦可直接進行冠狀動脈造影檢查,並同時進行超聲心動圖、血液檢查(如血脂、血糖),再評估有無冠心病的潛在因素。




資訊來源:健康講座網
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圖片來源互聯網



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